Pojawił się projekt, który zmienia zasady finansowania ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS). Celem nowelizacji przepisów jest zwiększenie dostępności do AOS pierwszorazowych pacjentów.
Zmiana zasad finansowania miałaby zmniejszyć kolejki do specjalistów. Pierwszym pomysłem, aby to je zmniejszyć, było zniesienie w 2021 r. limitów. NFZ wprowadził także współczynniki premiujący wartość świadczenia o 10 procent w przypadku postawienia ostatecznej diagnozy w terminie do 6 tygodni od zgłoszenia się pacjenta do poradni. Nie przyniosło to jednak oczekiwanego efektu.
Warto zaznaczyć, że świadczenie pierwszorazowe to nie to samo co pierwsza pojedyncza wizyta. Specjalistyczne świadczenie pierwszorazowe obejmuje przede wszystkim wywiad lekarski, badanie fizykalne i podmiotowe, ocenę dostępnych i zleconych wyników badań. Na podstawie uzyskanych w ten sposób danych o zdrowiu pacjenta lekarz podejmuje decyzję o dalszym trybie opieki, czyli o leczeniu chorego na poziomie POZ lub dalszej opiece w AOS.
Nowy sposób finansowania ma na celu zmotywowanie świadczeniodawców do zwiększenia udziału świadczeń pierwszorazowych, a co za tym idzie zmniejszenia kolejek. Obecnie średni czas oczekiwania na przyjęcie do specjalisty to ponad trzy miesiące, w zależności od tego, o jaką dziedzinę medycyny chodzi (są takie, gdzie trwa to znacznie dłużej).
Zgodnie z nowym projektem świadczeniodawcy będą oceniani w cyklu kwartalnym z postępów w zakresie udzielania świadczeń pierwszorazowych. Będą oni zobowiązani do zwiększania o 3 punkty proscentowe liczby świadczeń w stosunku do analogicznego kwaratłu w poprzednim roku. W przypadku nieosiągnięcia celu w danym kwartale na 3 miesiące, po miesiącu następującym bezpośrednio po danym kwartale, zastosowany zostanie współczynnik obniżający wartość świadczeń do 75 procent. Obniżka będzie jedynie na kwartał. Nie obejmie też niektórych świadczeń, np. zabiegowych czy onkologicznych.
Pierwsza ocena spełniania parametrów określonych w zarządzeniu obejmie świadczenia udzielone w okresie od 1 lipca do 30 września. Pierwsze wyliczanie mediany ogólnej obejmie świadczenia udzielone w 2024 r.
Konsultacje tego projektu potrwają do 3 marca 2025 r.
źródło: termedia.pl, pulsmedycyny.pl
