W projekcie rozporządzenia przedstawiono kilka zmian w zakresie między innymi wykonywania badań profilaktycznych. Ministerstwo Zdrowia proponuje np. wprowadzenie nowego świadczenia – „Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej”
Obecnie w ramach NFZ nie ma możliwości wczesnego zdiagnozowania hipercholesterolemii rodzinnej i rozpoczęcia jej leczenia na początkowym etapie. Lekarze POZ nie mogą również zlecać badania stężenia wapnia zjonizowanego wykonywanego w specjalistycznych laboratoriach. Problem to także zbyt rzadkie zgłaszanie się Polaków na badania profilaktyczne.
Odpowiadając na wymienione wyżej problemy, projekt rozporządzenia:
- wprowadza na etapie rocznego obowiązkowego przegotowania przedszkolnego badanie hipercholesterolemii rodzinnej z uwzględnieniem badań: cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, triglicerydy, cholesterol nie-HDL (wartość wyliczana),
- daje świadczeniodawcom udzielającym świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej możliwość wystawiania skierowania na badanie stężenia wapnia całkowitego,
- umożliwia lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej wydanie skierowania na badanie w kierunku HIV, finansowanego ze środków budżetu powierzonego.
Ponadto, w przypadku pacjentów w wieku 20-49 lat wprowadza się wykonywanie profilaktycznych badań bilansowych raz na 5 lat, natomiast w przypadku pacjentów powyżej 49 roku życia nie częściej niż raz na 3 lata.
Jeśli chodzi o zakres nowego świadczenia gwarantowanego: Moje zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej, to obejmuje ono następujący zakres:
- ankietę wykorzystującą kwestionariusz bilansu zdrowia osoby dorosłej (ankieta KBZOD), czyli pogłębiony wywiad w kierunku m.in. stylu życia, czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, stanu zdrowia psychicznego, weryfikacji wykonania szczepień zalecanych u dorosłych,
- badania diagnostyczne, w zakresie podstawowym:
- morfologię krwi;
- stężenie glukozy we krwi;
- poziom kreatyniny we krwi, wraz z oszacowaną wartością eGFR);
- lipidogram uwzględniający cholesterol całkowity, LDL, HDL oraz triglicerydy;
- hormon tyreotropowy (TSH).
Zakres rozszerzony badań diagnostycznych obejmuje warunkowo, w zależności od wieku i wyniku ankiety KBZOD:
- aminotransferazę alaninową (ALAT);
- aminotransferazę asparaginianową (ASPAT);
- gammaglutamylotranspeptydazę (GGTP);
- PSA całkowity u mężczyzn;
- anty-HCV;
- lipoproteinę A – wykonywaną w ramach Bilansu raz w życiu między 20 a 40 rokiem życia
- wizytę podsumowującą Bilans z przygotowaniem Indywidualnego Planu Zdrowotnego (IPZ) oraz określeniem interwencji prozdrowotnych. Wizyta powinna odbyć się w ciągu 14 dni od dnia przekazania wyników zleconych badań. Uwzględnia ona także pomiar wagi, wzrostu i obwodów talii oraz bioder, a u osób powyżej 60 roku życia ocenę funkcji poznawczych wykorzystującą skalę mini-COG.
Indywidualny Plan Zdrowotny miałby zawierać:
1) informację o czynnikach ryzyka zidentyfikowanych podczas Bilansu;
2) ogólne zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia, diety i aktywności fizycznej oraz badań profilaktycznych;
3) indywidualny kalendarz zalecanych szczepień;
4) listę zalecanych interwencji prozdrowotnych.
Uwagi do projektu można zgłaszać do 9 kwietnia 2025 r.
źródło: Rozporządzenie Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej
